Leuikoreja se može javiti u bilo kom uzrastu. Ona nije bolest već samo manifestacija lokalnih ili sistemskih oboljenja ili ovulacije. Najčešći uzrok je infekcija genitalnih organa. Redi su uzroci infekcije udaljenih organa, psihički poremećaji, tumori i poremećaj i lučenja estrogena.

Sekret je obično bele boje koja potiče od sljuštenih inflamiranih ćelija. Prisustvo manje količine vaginalne sluzi je normalno, međutim ako sekret prlja rublje i izaziva lokalne tegobe treba ga smatrati patološkim. Čak i manja količina sekreta može biti uzrok neprijatnog zadaha i time dovoditi ženu u neprijatnu situaciju. U takvim slučajevima redovna, uobičajena toaleta može biti sasvim dovoljna. Ako je sekret obilniji i lokalni simptomi jače izraženi sekreciju treba smatrati patološkom.

Klinički nalazi

A. Simptomi i znaci: pojačana sekrecijaiz vagine može biti praćena osećanjem sviaba ili pečenja usled nadražajnog dejstvarnokraće na inflamirani introitus. Bolesnica tnkođe može imati smetnje karakteristične zaproktitis, može imati smetnje pri koitusu pa čak i vaginizmus. Sekrecija iz vagine međutim može se odvijati i bez ikakvih simptoma. Najčešće postoji obilan, beli ili različito obojeni sekret, obično neprijatnog mirisa. Česte su ulceracije u predelu vulve, vagine icerviksa.

Bitni elementi dijagnoze

• Znatan porast telesne težine, praćenrazdražljivošću, ili depresijom koji seponavlja i prethodi početku menstruacije.
• Najčešće se sreće kod emocionalnih,osetljivih žena, neudatih, nerotkinja,između 35te i 40te godine.

Opšta razmatranja

Sindrom premenstrualne tenzije je poremećaj koji se ponavlja svakog meseca i karakteriše se izraženom retencijom tečnosti, preosetljivošću autonomnog nervnog sistema, povećanjem, ili pak, smanjenjem aktivnosti. U različitim stepenima sreće se kod 50% žena, naročito u periodu između 30te i 40te godine. Izgleda da je suština sindroma izmenjena fiziološka i psihička reakcija na menstruaciju. Sindrom je često praćen antisocijalnim ponašanjem bolesnica, koje su u to vreme sklone nasilju i kriminalu.

Osim lake hipoglikemije koja se ponekad sreće, nema drugih endokrinih poremećaja, niti se mogu zapaziti drugi poremećaji. Sindrom pogoršava već postojeće mentalne bolesti, bolesti metabolizma, hronični cistični mastitis i gojaznost.

Menstruacijom nazivamo fiziološko krvarenje iz materice koje se ponavlja u intervalima od 24 do 32 dana tokom reproduktivnog perioda života svake žene. Gonadotropni hormoni hipofize i estrogeni su glavni faktori u fiziologiji menstruacije, a na nju takođe utiču još i progesteron, tireoidni hormon i hormoni kore nadbubrega. Ovulacija i sekrecija estrogena i progesterona izazivaju krvarenje iz sekretorno promenjenog endometrijuma, ako do trudnoće nije došlo. To je tzv. ovulatorna menstruacija. U slučaju da ovulacija ne nastupi, menstruacija je anovulatorna i krvarenje je iz endometrijuma koji nije sekretorno promenjen.

Menarhom se naziva prva menstruacija. Ona se javlja obično između 11te i 14te godine. Menstruacija prestaje menopauzom između 45te i 55te godine. Menstruacija obično traje 3 do 7 dana, sa prosečnim gubitkom krvi od 50 do 100 ml. Karakteristično je za menstrualnu krv da se ne koaguliše, zbog toga što je ona već bila koagulisana u materici pa je ponovo prešla u tečno stanje. Bolni grčevi materice često se javljaju u ovulatornim ciklusima, dok su anovulatorni ciklusi bezbolni.

/Esencijalna ili funkcionalna dismenoreja/

Bitni elementi dijagnoze

• Prodromalni simptomi u vidu uznemirenosti, uvećanja dojki, meteorizma iosećaja težine u karlici.
• Povremeni grčeviti bolovi u donjemdelu trbuha na početku menstruacije.
• Osetljivost abdomena na palpaciju iosetljivost pri ginekološkom pregledu.

Opšta razmatranja

Od svih slučajeva bolne menstruacije na primarnu dismenoreju, tj. dismenoreju bez organskog uzroka otpada 80% slučajeva. Bol je uvek sekundaran, tj. ima psihičku podlogu. Mada je primarna dismenoreja najčešća u adolescenciji, sreće se i u bilo kom drugom periodu između menarhe i menopauze. Dismenoreja i ostale opšte tegobe izazvane menstruacijom nazivaju se zajedničkim nazivom “menorrhalgia”.