Cellulitis koji je u stvari difuzna infekcija kože mora se razlikovati od erizipela, jer su ova dva stainja veoma slična. Cellulitis zahvata dublje tkivo i izazvan je jednim ili sa više izazivača, obično kokima. Nastala promena kože je topla i crvena ali ima više difuznu granicu nego što je to slučaj sa erizipelom.

Cellulitis se obično javlja posle prekida kontinuiteta kože. Povratne upale nekada zahvataju limfne sudove, stvarajući stalni otok nazvan “solidni edem”.

Reakcija na sistemno antiinfektivno lečenje je obično dobra (penicillin, antibiotici širokog spektra, ili sulfonamidi).

Odgovorni autori:
Dr Henry Brainerd, profesor medicine
Dr Marcus A. Krupp, profesor medicine
Dr Milton J. Chatton, profesor medicine
Dr Sheldon Margen, profesor medicine

Članak:
Dr Rees B. Rees Jr.

Suština dijagnoze

• Edematozan, ograničen, topao predeo kože sa ili bez postojanja vezikula ili bula.
• Bol, slabost, treskavica i temperatura.
• Leukocitoza, povećana sedimentacija.

Opšte shvatanje

Erizipel je akutna inflamacija kože i subkutanog tkiva izazvana infekcijom betahemolitičkog streptokoka. Klasično se javlja na obrazu.

Klinički nalazi

A. Simptomi i znaci: simptomi su bol,malaksalost, treskavica i umerena temperatura. Prvo se javljaju svetio crvene tačke, vrločesto u blizini nabora ugla nosa. Tu se stvaranapet, oštro ograničen i topao predeo kože.Granica zapaljenja značajno napreduje izdana u dan. Povremeno se na površini kožerazvijahu vezikule i bule. Obično ne dolazi dopustulozne ili gangrenozne formacije i ranaobično zarasta bez ožiljka.
B. Laboratorijski nalazi: skoro uvele postoji leukocitoza i povećana sedimentacija.

Diferencijalna dijagnoza

Suština dijagnoze

• Izrazito bolan inflamatorni otok folikula dlake koji stvara absces.
• Nekada postoji i primarno predisponirajuće oboljenje.
• Zbog rezistencije na antibiotike povećan je procenat ovakvih slučajeva.

Opšte shvatanje

Furunkul je duboka infekcija koja potpuno zahvata folikul dlake i obližnje subkutano tkivo. Najčešće su zahvaćene one dlake koje su ispoljene iritaciji i trenju, pritisku ili vlazi. Kako su promene autoinokulabilne, često su multipne. Prilikom ispitivanja teško je otkriti predisponirajući uzrok, ali se često u bolesnika može naći diabetes mellitus, nephritis. Karbunkul čine nekoliko furunkula koji se stvaraju u spojenim folikulima dlaka i stvaraju konglomerat furunkula.

Klinički nalazi

A. Simptomi i znaci: bol nastaje zbog pritiska na nervne završetke. Bol, temperatura i slabost su više izraženi kod karbunkula nego u furunkula. Folikularni absces je ili okružen ili koničan, Postepeno se povećava, fluktuira, a potom se razmekšava pa se spontano otvara nakon nekoliko dana ili 1—2 nedelje. Tako se odstrani nekrotično tkivo i gnoj. Inflamacija se nekada smiri pre nego što se javi nekroza.
Karbunkul je veći nego jedan čir, i umesto jednog gnojnog jezgra ima 2 ili više.

Suština dijagnoze

• Svrab i pečenje u predelima pokrivenim dlakama.
• Pustile u folikulima kose.
• U slučaju sikoze, inflamacija okolnekože.

Opšte shvatanje

Folliculitis je uzrokovan stafilokoknom infekcijom folikula dlake. Ako su promene duboke, hronične nazivaju se sikozama. Sikoze se obično šire autoinokulacijom i povredom prilikom brijanja. Često je zahvaćena gornja usna naročito u muškaraca koji pate od hroničnog sinusitisa.

Klinički nalazi

Gnojno oboljenje kože

Impetigo je kontagiozna autoinokulaciona infekcija kože uzrokovana stafilokokama ili rede streptokokama. Zaraženi materijal se prenosi preko prljavih noktiju. U dece, izvor infekcije je često piogena nazalna infekcija ili drugo zaraženo dete.

Svrab je jedini simptom. Promene se sastoje u makulama, vezikulama, pustulama i boji meda gumenim krustama koje kada se otklone ostavljaju crveni predeo. Najčešće su zahvaćeni lice i drugi istureni delovi tela.
Impetigo se mora razlikovati od drugih vezikularnih i pustuloznih promena kao na primer: od herpes simplexa, varicella, i kontaktnog dermatitisa.

Lečenje je isto kao i kod folikulitisa. Lokalna terapija i terapija antibioticima daje dobre rezultate. Sistemna terapija se preduzima ako postoji temperatura. Veoma je fatalan nephritis koji se povremeno javlja.